Nieuwe medicijnen om migraine te voorkomen
De nieuwe migraine medicijnen, de CGRP-remmers, zijn de grote doorbraak in de migrainewereld. Het zijn de eerste medicijnen die specifiek zijn ontwikkeld om migraineaanvallen te voorkomen. Ze zijn er als maandelijkse migraine-injectie én als dagelijks tablet. Voor veel mensen met migraine betekenen deze nieuwe migraine medicijnen een keerpunt.
Welke nieuwe migraine medicijnen zijn er?
Er zijn twee soorten CGRP-remmers beschikbaar:
Maandelijkse injecties (biologicals)
Deze speciaal gemaakte eiwitten (monoclonal antibodies) injecteer je thuis zelf onder de huid met een auto-injector, de zogenaamde migraine-injectie of migraine-prik. Dat is voor vrijwel iedereen goed te doen. Er zijn vier biologicals geregistreerd:
- Erenumab (Aimovig), gericht tegen de CGRP-receptor
- Galcanezumab (Emgality), gericht tegen het CGRP-eiwit
- Fremanezumab (Ajovy), gericht tegen het CGRP-eiwit
- Eptinezumab (Vyepti), gericht tegen het CGRP-eiwit, alleen via infuus
Dagelijks tablet
Sinds december 2024 is er ook een CGRP-remmer in tabletvorm: atogepant (Aquipta). Dit is geen biological maar een klein molecuul dat de CGRP-receptor blokkeert. Een voordeel van atogepant is dat het snel uit het lichaam verdwijnt, belangrijk voor vrouwen met een kinderwens. Het nadeel: je moet er dagelijks aan denken.
Meer weten over hoe deze nieuwe migraine medicijnen werken? Lees onze uitgebreide pagina over CGRP-remmers.
Hoe goed werken de nieuwe migraine medicijnen?
De ervaring van neuroloog Dr. Hans Carpay van The Migraine Clinic: “Mijn ervaring is dat de CGRP-remmers heel vaak erg goed werken, beter dan je zou denken als je de studies leest. Van alle patiënten die ik een van deze middelen heb voorgeschreven, gebruikt ruim 70 procent het middel na één jaar nog. Dat is een uitzonderlijk hoog percentage voor een migrainepreventief middel.”
Met meer dan zeven jaar ‘echte wereld’-onderzoek na de lancering is wetenschappelijk aangetoond dat deze nieuwe migraine medicijnen ook op langere termijn goed werken en goed verdragen worden.
Hoe veilig zijn de nieuwe migraine medicijnen?
Belangrijke langetermijnbijwerkingen zijn op dit moment niet aangetoond. Maar er zijn aandachtspunten. CGRP heeft in het lichaam ook een beschermende functie: het zorgt dat bloedvaten voldoende open blijven, bijvoorbeeld bij wondgenezing of een dreigend infarct. Daarom wordt goed gemonitord of er onder gebruikers meer hart- en vaatziekten optreden. Gelukkig is dat tot op heden niet het geval.
Het advies: wees terughoudend bij mensen met een sterk verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Verder is het verstandig om goed te letten op je cardiovasculaire risicofactoren. Stoppen met roken en regelmatig bloeddruk meten zijn het belangrijkst.
Bekende bijwerkingen
- Injecties: constipatie, pijn/roodheid/jeuk op de injectieplaats
- Atogepant (tablet): misselijkheid (vaak tijdelijk)
- Soms gemeld: gewichtstoename, haaruitval, slapeloosheid, moeheid, gewrichtsklachten, het is nog niet altijd duidelijk of dit bijwerkingen zijn van de medicijnen of klachten die veel voorkomen in de doelgroep (vrouwen 40-60 jaar)
Vrijwel geen van deze bijwerkingen is reden om met de behandeling te stoppen.
Waar werken deze nieuwe medicijnen in het lichaam?
Een interessant wetenschappelijk punt: de biologicals zijn te groot om door de bloed-hersenbarrière heen te komen. Dat is goed voor de veiligheid (minder bijwerkingen in het brein), maar roept de vraag op: waar werken ze dan? De huidige gedachte is dat ze vooral werken op de nervus trigeminus, de hoofdpijnzenuw. Migraine begint in het brein, maar de bron van de pijn zit in deze zenuw en de bloedvaten eromheen.
Vergoeding van nieuwe migraine medicijnen
Deze medicijnen worden vergoed vanuit de basisverzekering, maar aan strikte voorwaarden. De vergoeding verschilt per type migraine:
- Chronische migraine, na een anti-epilepticum en twee botoxbehandelingen volgens het PREEMPT-protocol
- Episodische migraine (sinds november 2025), na vijf klassieke preventieve middelen
Belangrijk: bij medicatieovergebruikshoofdpijn moet eerst een detoxpoging worden gedaan.
Nieuwe migraine medicijnen bij kinderen
CGRP-remmers worden bij patiënten onder de achttien jaar nog niet voorgeschreven, maar worden al wel wetenschappelijk onderzocht. De eerste aanwijzingen zijn dat ze ook onder de 18 jaar effectief en veilig zijn. Vooral in de puberteit, wanneer migraine vaker voorkomt en lastiger te behandelen is, zou dit een aanwinst zijn.
Wil je weten of je in aanmerking komt?
Doe de migrainetest op onze website en bespreek met je neuroloog of een van deze nieuwe migraine medicijnen geschikt is voor jouw situatie. Bij The Migraine Clinic zijn onze neurologen uitsluitend gespecialiseerd in migraine en leveren wij 90% van de zorg online via beeldbellen.
Veelgestelde vragen
Wat is een migraine-injectie?
Een migraine-injectie is een maandelijkse injectie met een CGRP-remmer (zoals erenumab, fremanezumab of galcanezumab). Je injecteert deze zelf thuis onder de huid met een auto-injector. Het doel is om migraineaanvallen te voorkomen.
Hoe veilig zijn nieuwe migraine medicijnen op lange termijn?
Na meer dan zeven jaar onderzoek in de praktijk zijn er geen ernstige langetermijnbijwerkingen aangetoond. De meest voorkomende bijwerkingen zijn mild: constipatie, reacties op de injectieplaats en soms misselijkheid bij de tabletvorm.
Wat is het verschil tussen de migraine-injectie en de migraine-tablet?
De injecties (biologicals) zijn grote eiwitten die maandelijks worden geïnjecteerd. Atogepant (Aquipta) is een dagelijks tablet. Het effect is vergelijkbaar, maar atogepant verdwijnt sneller uit het lichaam, een voordeel bij kinderwens.
Worden nieuwe migraine medicijnen vergoed?
Ja, CGRP-remmers worden vergoed bij zowel chronische als episodische migraine, maar aan strikte voorwaarden. Je moet eerst andere preventieve medicijnen hebben geprobeerd. De vergoeding loopt via de basisverzekering.
Werken deze nieuwe medicijnen bij iedereen?
Niet bij iedereen, maar het succespercentage is hoog. Volgens de ervaring van Dr. Hans Carpay gebruikt ruim 70% van de patiënten het middel na één jaar nog, uitzonderlijk hoog voor migrainepreventie.
Dit artikel is geschreven door het medisch team van The Migraine Clinic, de enige kliniek in Nederland gespecialiseerd in uitsluitend migraine, onder supervisie van neuroloog Dr. Hans Carpay.