Vergoeding CGRP-remmers chronische migraine: voorwaarden en effect

CGRP-remmers bij chronische migraine zijn een belangrijke behandeloptie voor patiënten bij wie andere medicijnen onvoldoende werken. Het zijn de eerste medicijnen die specifiek zijn ontwikkeld om migraineaanvallen te voorkomen. De vergoeding is aan strikte voorwaarden verbonden, in dit artikel lees je precies wat de criteria zijn en wat je kunt verwachten van CGRP-remmers bij chronische migraine.

Wat zijn CGRP-remmers?

CGRP-remmers zijn preventieve medicijnen die het eiwit CGRP (calcitonin gene-related peptide) blokkeren. CGRP is een lichaamseigen stof die een sleutelrol speelt bij het ontstaan van migraineaanvallen, het verwijdt bloedvaten en activeert pijnzenuwen rond het brein. Door CGRP te blokkeren, treden migraineaanvallen minder vaak en minder hevig op.

Het zijn dus geen pijnstillers die je inneemt tijdens een aanval, maar preventieve middelen die je dagelijks of maandelijks gebruikt. Meer weten? Lees onze uitgebreide pagina over CGRP-remmers.

Welke CGRP-remmers zijn er bij chronische migraine?

Op dit moment zijn er vier middelen die in Nederland worden voorgeschreven:

• Maandelijkse injecties:
  • Erenumab (Aimovig)
  • Fremanezumab (Ajovy)
  • Galcanezumab (Emgality)
• Dagelijks tablet:
  • Atogepant (Aquipta)

Voorwaarden vergoeding CGRP-remmers bij chronische migraine

De vergoeding vanuit de basisverzekering geldt als je chronische migraine hebt: meer dan 15 hoofdpijndagen per maand, waarvan minstens 8 migrainedagen, gedurende ten minste drie maanden. Volgens de ICHD-3 classificatie is dit de standaarddefinitie.

De voorwaarden zijn:

• Er mag geen sprake zijn van medicatieovergebruikshoofdpijn. Als dit wel het geval is, moet eerst een detoxpoging gedaan zijn.
• Je moet een anti-epilepticum (zoals topiramaat of valproaat) geprobeerd hebben zonder voldoende resultaat of met te veel bijwerkingen. Deze stap mag worden overgeslagen bij kans op zwangerschap.
• Je moet twee botoxbehandelingen volgens het PREEMPT-protocol hebben gehad, verspreid over minimaal zes maanden.

Verschil tussen mannen en vrouwen

In de praktijk betekent dit:

• Vrouwen onder de 50 jaar: twee botoxbehandelingen geprobeerd. Een anti-epilepticum mag worden overgeslagen vanwege kans op zwangerschap.
• Vrouwen boven de 50 jaar en mannen: zowel een anti-epilepticum als twee botoxbehandelingen geprobeerd. De volgorde maakt niet uit.

Effectiviteit van CGRP-remmers bij chronische migraine

Onderzoek en praktijkervaring laten zien dat CGRP-remmers bij chronische migraine voor veel mensen een groot verschil maken. Sommige patiënten zien het aantal migrainedagen significant afnemen, anderen ervaren minder heftige aanvallen of minder bijwerkingen in vergelijking met oudere klassieke preventiemedicatie. Niet iedereen ervaart hetzelfde effect, vaak duurt het enkele maanden voordat duidelijk is of het middel voldoende werkt.

Vergoeding ook bij episodische migraine

Sinds 1 november 2025 worden CGRP-remmers ook vergoed bij episodische migraine (minimaal vier migrainedagen per maand). De voorwaarden zijn anders dan bij chronische migraine: je moet vijf klassieke preventieve middelen hebben geprobeerd. Lees meer in ons artikel over de vergoeding bij episodische migraine.

Kom je in aanmerking voor CGRP-remmers bij chronische migraine?

Herken je jezelf in chronische migraine en heb je het gevoel dat je huidige behandeling niet voldoende werkt? In Nederland hebben ongeveer 2,5 miljoen mensen migraine. Doe de migrainetest en bespreek met je neuroloog of je in aanmerking komt. Bij The Migraine Clinic zijn onze neurologen uitsluitend gespecialiseerd in migraine en leveren wij 90% van de zorg online via beeldbellen.

Veelgestelde vragen

Worden CGRP-remmers vergoed bij chronische migraine?
Ja, vanuit de basisverzekering, mits je voldoet aan de voorwaarden: geen medicatieovergebruik, een anti-epilepticum geprobeerd, en twee botoxbehandelingen gehad.

Wat is het verschil met de vergoeding bij episodische migraine?
Bij chronische migraine moet je een anti-epilepticum en twee botoxbehandelingen hebben geprobeerd. Bij episodische migraine moet je vijf klassieke preventieve middelen hebben geprobeerd.

Welke CGRP-remmer wordt vergoed bij chronische migraine?
Erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality) en atogepant (Aquipta) worden alle vier vergoed, mits aan de voorwaarden wordt voldaan.

Hoe lang duurt het voordat een CGRP-remmer werkt?
De meeste patiënten merken binnen twee tot drie maanden of het effect heeft. Je neuroloog evalueert na drie maanden.

Moet ik eerst Botox proberen?
Ja, bij chronische migraine is dat een vergoedingsvoorwaarde: twee botoxbehandelingen volgens het PREEMPT-protocol, verspreid over minimaal zes maanden.

Dit artikel is geschreven door het medisch team van The Migraine Clinic, de enige kliniek in Nederland gespecialiseerd in uitsluitend migraine, onder supervisie van neuroloog Dr. Hans Carpay.