Praktisch
Kosten en vergoeding
Je behandeling bij The Migraine Clinic wordt vergoed door iedere basiszorgverzekering, ongeacht je polis of zorgverzekeraar. Je bent dus nooit duurder uit dan in het ziekenhuis. We leggen je graag uit hoe het werkt.
Onze zorg wordt vergoed door iedere zorgverzekering ongeacht je polis
Bij The Migraine Clinic staat toegankelijke zorg voorop. Al onze behandelingen voor migraine worden vergoed door elke verzekering. Dit betekent dat je recht hebt op onze deskundige zorg, ongeacht je zorgverzekeraar of polis. Net als in het ziekenhuis ben je maximaal je eigen risico kwijt. Van beeldbellen tot persoonlijk langskomen in Amsterdam, de financiën hoeven geen obstakel te zijn voor de zorg die je nodig hebt. Heb je vragen over de vergoeding? Neem gerust contact met ons op. Ons team staat voor je klaar om al je vragen te beantwoorden. We zijn er voor je.
Waarom wij geen contracten hebben met zorgverzekeraars
Bij The Migraine Clinic zetten we ons in om topkwaliteit zorg te bieden aan iedereen die met migraine kampt. Als een relatief nieuwe zorgorganisatie, opgericht in 2022, zijn we nog in het stadium dat we nog geen contractuele overeenkomsten hebben met zorgverzekeraars. Het aangaan van contracten zou het zorgproces aanzienlijk kunnen vereenvoudigen. Op grond van de huidige criteria is dit echter pas mogelijk nadat wij drie jaar bestaan. Dit betekent dat gesprekken met zorgverzekeraars op zijn vroegst in 2026 kunnen plaatsvinden, waarna het gemiddeld nog ongeveer drie jaar duurt voordat de contracten finaal zijn. Wij verwachten daarom pas rond 2029 contracten te hebben met de meeste zorgverzekeraars.
Dit betekent dat onze patiënten na een bezoek aan onze kliniek vaak zelf de factuur ontvangen. We begrijpen dat dit extra werk met zich meebrengt, maar we verzekeren je dat dit proces vrij eenvoudig is. Je dient de factuur zelf in bij je zorgverzekeraar voor vergoeding. Je laat ons vervolgens weten hoeveel je vergoed hebt gekregen en dat is wat je aan ons betaalt (inclusief een eventuele verrekening met je eigen risico).
Zorgverzekeraars VGZ, Univé en Zorg en Zekerheid staan ons toe de facturen direct bij hen in te dienen. In dat geval hoef je dit dus niet zelf te doen.
We zijn er om je te helpen en willen dat je weet dat we altijd beschikbaar zijn om je door dit proces te begeleiden. Bij The Migraine Clinic staan we altijd klaar om je te helpen, ook bij administratieve vragen.
Het declareren van onze zorg
Bij de meeste zorgverzekeraars dien je zelf onze zorg te declareren. We leggen dit proces uit in 4 stappen. We hadden graag gezien dat het proces eenvoudiger was, maar de meeste zorgverzekeraars staan directe declaraties van zorgkosten niet toe als er geen contract is met de zorgverlener.
We zijn hier om je te helpen en willen je eraan herinneren dat we altijd klaar staan om je door dit proces te begeleiden.
Stap 1
Factuur ontvangen
Allereerst ontvang je van ons de factuur. Deze bevat alle noodzakelijke gegevens voor je zorgverzekeraar.
Stap 2
Factuur indienen
Vervolgens dien je deze factuur in bij je zorgverzekeraar voor vergoeding. Meestal reageren zij binnen 1 tot 2 weken. Ervaar je problemen, neem vooral contact met ons op!
Stap 3
Afrekening uploaden
Na afhandeling door de zorgverzekeraar, upload je het declaratieoverzicht of de afrekening in ons patiëntenportaal. Hierin staat duidelijk vermeld hoeveel je vergoed hebt gekregen en hoeveel eventueel verrekend is met jouw eigen risico.
Stap 4
Vergoeding betalen
Ten slotte betaal je ons het bedrag dat je daadwerkelijk vergoed hebt gekregen tezamen met het deel wat verrekend is met je eigen risico. Je betaalt bij ons dus niet de eigen bijdrage en bent niet duurder uit dan in het ziekenhuis.
Het zorg- en declaratiesysteem in Nederland kan complex zijn en het kan soms voelen als een doolhof. Onthoud dat we er zijn om je te helpen, we doen het graag!
3 verschillen met het ziekenhuis
Er zijn 3 belangrijke verschillen tussen het declaratieproces van een ongecontracteerde zorgverlener zoals wij, en dat van een ziekenhuis:
Je dient zelf de factuur in
In tegenstelling tot bij een ziekenhuis, dien je bij ongecontracteerde zorg zelf de factuur in bij je zorgverzekeraar.
Je betaalt de factuur zelf
In plaats van dat de zorgverzekeraar direct aan ons betaalt, zoals bij een ziekenhuis, ontvang je als patiënt de vergoeding van de zorgverzekeraar en betaal je vervolgens de factuur aan ons.
Je betaalt je eigen risico aan ons
Een ander groot verschil is dat je bij ongecontracteerde zorg het eigen risico rechtstreeks aan ons betaalt, in plaats van aan de zorgverzekeraar zoals bij ziekenhuiszorg.
Hoewel dit proces wellicht iets complexer lijkt, biedt het ons als ongecontracteerde zorgverlener de mogelijkheid om onafhankelijke en persoonlijke zorg te leveren. We staan altijd klaar om je bij elke stap van dit proces te ondersteunen.
Misverstanden over de kosten
Bij het navragen bij je zorgverzekeraar over de vergoeding van onze zorg, kunnen er soms misverstanden ontstaan. Het kan voorkomen dat de zorgverzekeraar aangeeft dat onze zorg niet vergoed wordt, of dat je altijd bij moet betalen. Ze zijn zich er dan niet van bewust dat wij de eigen bijdrage kwijtschelden.
In de afbeelding wordt uitgelegd hoe dit in zijn werk gaat. Net als in een ziekenhuis, is er bij ons geen eigen bijdrage, omdat wij deze voor onze patiënten kwijtschelden. Hierdoor ben je bij ons nooit duurder uit dan bij een ziekenhuisbezoek.
Daarnaast is het goed om te weten dat onze zorg ongeveer 30% goedkoper is voor de samenleving dan vergelijkbare zorg in een ziekenhuis. Wij dragen zo bij aan een efficiënter en kostenbesparend zorgsysteem.
Bekijk hier onze veelgestelde vragen
Mijn zorgverzekeraar zegt dat ik slechts 70% van de kosten vergoed krijg en dat ik de rest zelf moet betalen. Is dit waar?
Nee, dat is niet juist. Je zorgverzekeraar zal soms maar 70% van onze rekening vergoeden, maar wij schelden uit coulance het resterende bedrag dat je zelf zou moeten betalen (de eigen bijdrage) kwijt. Daarom ben je bij ons niet duurder uit dan bij een ziekenhuis, je betaalt alleen je eigen risico zelf.
Is de zorg bij TMC duurder dan in een ziekenhuis of andere klinieken die wel contracten hebben?
Het kan voorkomen dat je zorgverzekeraar beweert dat onze zorg duurder is omdat ze niet de volledige rekening vergoeden. Dit is echter niet correct. Wij schelden het bedrag wat je niet vergoed krijgt (de eigen bijdrage) namelijk kwijt. Dit hoef je dus niet te betalen. Om dit mogelijk te maken, vragen we je wel om de afrekening (declaratieoverzicht) van de factuur van je zorgverzekeraar bij ons te uploaden in het portaal.
Wordt de zorg van TMC vergoed?
Ja, onze zorg valt onder de basisdekking van alle zorgverzekeraars, ongeacht je polis. Als je een verwijzing van de huisarts hebt, zal je zorgverzekering onze behandeling volledig of gedeeltelijk dekken, afhankelijk van je polis. Het resterende bedrag nemen wij voor onze rekening, je betaalt dus geen eigen bijdrage bij ons. Houd er wel rekening mee dat je, net als in het ziekenhuis, je eigen risico zelf moet betalen. Maar, je bent bij ons nooit duurder uit dan in het ziekenhuis.
Hebben jullie een contract met mijn zorgverzekeraar?
Op dit moment hebben wij helaas nog geen contract met zorgverzekeraars. Hoewel we dat graag zouden willen, staan zorgverzekeraars in Nederland erop dat een zorginstelling minimaal drie jaar bestaat voordat ze een contractbespreking aangaan. Daarom zijn we momenteel nog te nieuw om een contract te hebben.
Heb je een vraag?
We helpen je graag met al je vragen over kosten en vergoeding. Vul het formulier in of bel ons.
020-2200233
(Nemen we even niet op? Laat dan een voicemail achter, we bellen je zo snel mogelijk terug!)
Mensinge 3, 1083 HA, Amsterdam