Hoe werken CGRP-remmers?
Al sinds de jaren tachtig is bekend dat het CGRP-eiwit een belangrijke rol speelt bij migraine. Dit eiwit komt vrij vanuit de hoofdpijnzenuw en veroorzaakt ontstekingsachtige reacties die migrainepijn produceren.
Er zijn twee soorten medicijnen die dit eiwit blokkeren: monoklonale CGRP-antilichamen en gepants. Ze werken door het CGRP te blokkeren voordat het zijn werking kan uitoefenen, of door de receptor te blokkeren waar het CGRP op aangrijpt.
Meer dan vijf jaar wetenschappelijk onderzoek bevestigt de effectiviteit en goede verdraagbaarheid, zonder gevaarlijke bijwerkingen op lange termijn. Ook het Britse NICE beveelt CGRP-remmers aan als preventieve behandeling bij migraine.
Vergoeding van CGRP-remmers
In Nederland zijn vier CGRP-remmers geregistreerd en vergoedbaar: erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) en atogepant (Aquipta). De vergoedingsvoorwaarden worden vastgesteld door het Zorginstituut Nederland en verschillen per situatie.
Chronische migraine
15+ migrainedagen per maand
Alle CGRP-remmers worden vergoed voor patiënten met chronische migraine zonder medicatieovergebruik. Voorwaarde is dat eerdere behandelingen met anti-epileptica en twee botoxbehandelingen volgens het PREEMPT-protocol niet voldoende hebben geholpen.
Episodische migraine
4 tot 14 migrainedagen per maand
Sinds 1 november 2025 wordt één CGRP-remmer vergoed vanuit de basisverzekering. Voorwaarde is dat minimaal vijf klassieke preventiemedicijnen zijn geprobeerd zonder voldoende resultaat.
Erenumab (Aimovig)
Maandelijkse zelfinjectie
Erenumab, verkocht onder de merknaam Aimovig, is de eerste CGRP-remmer die op de markt kwam. Het werkt door de CGRP-receptor te blokkeren, waardoor het eiwit zijn effect niet kan uitoefenen. Erenumab wordt eenmaal per maand toegediend als onderhuidse injectie met een auto-injector.
Patiënten kunnen de injectie zelf thuis toedienen na instructie. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn reacties op de injectieplaats en obstipatie. Over het algemeen wordt erenumab goed verdragen.
Fremanezumab (Ajovy)
Maandelijkse of driemaandelijkse zelfinjectie
Fremanezumab (Ajovy) richt zich direct op het CGRP-eiwit zelf, in plaats van op de receptor. Het kan maandelijks of eens per drie maanden worden toegediend, wat flexibiliteit biedt voor patiënten die minder vaak willen injecteren.
De driemaandelijkse optie maakt fremanezumab bijzonder geschikt voor patiënten die de voorkeur geven aan minder frequente toediening.
Galcanezumab (Emgality)
Maandelijkse zelfinjectie
Galcanezumab (Emgality) bindt zich aan het CGRP-eiwit en voorkomt zo dat het zijn werking uitoefent. Het wordt maandelijks toegediend via een auto-injector. Bij de eerste toediening wordt een dubbele oplaaddosis gegeven voor een sneller effect.
Galcanezumab is ook geregistreerd voor de behandeling van episodische clusterhoofdpijn, wat het een unieke positie geeft onder de CGRP-remmers.
Atogepant (Aquipta)
Dagelijkse tablet
Atogepant (Aquipta) is een gepant die als dagelijkse tablet wordt ingenomen. In tegenstelling tot de injecteerbare CGRP-remmers blokkeert atogepant de CGRP-receptor via een klein molecuul. Dit maakt het de eerste en enige orale CGRP-remmer voor preventieve behandeling van migraine die vergoed wordt in Nederland.
Voor patiënten die liever geen injecties krijgen, biedt atogepant een aantrekkelijk alternatief met vergelijkbare effectiviteit.
Botox bij chronische migraine
The Migraine Clinic biedt botoxbehandelingen aan voor patiënten met chronische migraine. Het standaard botoxprotocol, het PREEMPT-protocol (genoemd naar het onderzoek dat de effectiviteit bij chronische migraine heeft bewezen) bestaat uit ongeveer dertig kleine injecties rond het hoofd.
De behandelduur is relatief kort: ongeveer 15 minuten. Botox kan bijwerkingen veroorzaken. Cosmetische veranderingen in het gezicht kunnen optreden, waaronder verminderde gezichtsexpressie of een 'bevroren' uitstraling, doordat botox de spierbeweging vermindert. Soms treedt in de eerste dagen na de injectie een tijdelijke toename van hoofdpijn op, hoewel dit doorgaans afneemt naarmate het lichaam zich aanpast.
Wanneer komt botox in aanmerking?
Botox is geschikt voor volwassenen die voldoen aan de criteria voor chronische migraine (15+ dagen per maand) en bij wie klassieke preventiemedicijnen onvoldoende verlichting gaven of niet verdragen werden. In Nederland is botox geregistreerd voor de behandeling van chronische migraine en wordt het vergoed vanuit de basisverzekering.
Gewoon vergoed door je basisverzekering
Onze zorg wordt gewoon vergoed door iedere basiszorgverzekering. Net als bij een ziekenhuisbehandeling betaal je maximaal je eigen risico. Videoconsulten en bezoeken aan onze kliniek hoeven geen financiële drempel te zijn voor kwalitatieve migrainezorg.
Bekijk de financiële voorwaarden
Wil je weten wat The Migraine Clinic voor jou kan betekenen?
Doe de migraine test